ASFIKSIA

ASFIKSIA

WHO (1995) : 3% dari 120 jt BBL mengalami asfiksia dan 1 juta diantaranya kemudian meninggal

Indonesia : 47% kematian bayi terjadi pada masa neonatal, penyebabnya :

• BBLR 29%
• Asfiksia 27%
• Trauma lahir        
• Tetanus neonatorum
• Infeksi lain
• Kelainan kongenital

BATASAN

Asfiksia : Keadaan BBL tidak bernafas secara spontan dan teratur  Hipoksia, hiperkarbia, asidosis

KLASIFIKASI 

• Tanpa  asfiksia : Nilai  APGAR  8-10
• Asfiksia ringan-sedang : Nilai  APGAR  4-7 
• Asfiksia berat : Nilai  APGAR  0-3

PENYEBAB

• Keadaan Ibu
• Keadaan Tali pusat
• Keadaan Bayi

KEADAAN IBU

  Keadaan yang menyebabkan aliran darah ke plasenta berkurang => Oksigen ke janin berkurang => gawat janin => asfiksia pada BBL

Keadaan tsb al :

• Preeklampsi/Eklampsi
• Perdarahan abnormal
• Partus lama / macet
• Demam selama persalinan
• Infeksi berat
• Serotinus

Keadaan tali pusat

  Keadaan yang menyebabkan aliran darah ke bayi berkurang => Oksigen ke janin berkurang => gawat janin => asfiksia pada BBL

Keadaan tsb al :

• Lilitan tali pusat
• Tali pusat pendek
• Simpul tali pusat
• Prolapsus tali pusat

Keadaan bayi

  Keadaan dimana bayi akan mengalami asfiksia

Keadaan tsb al :

• Prematur
• Persalinan Sulit (sungsang, kembar, distosia bahu, VE, forcep)
• Kelainan Kongenital
• Air Ketuban Bercampur meconium

GAWAT JANIN

Sebagai akibat dari bayi kekurangan oksigen

Ciri-ciri :

• BJA 120 > x > 160
• Gerakan janin berkurang
• Ketuban bercampur mekonium
• Penanganan :
• Berikan O2 pada Ibu

PATOFISIOLOGI

- Asfiksia => Redistribusi aliran darah ke jantung, otak dan adrenal agar kebutuhan O2 dan substrat terhadap organ vital tsb. terpenuhi, melalui :

• Mekanisme hipoksia / hiperkarbia
• Aktivitas simpatis yang meningkat
• Kemoreseptor, terjadi pelepasan vasopresin arginin

- Aliran darah ke otak lebih banyak ke batang otak daripada ke serebrum (korteks) => focus injury di kolateral korteks (parasagital watershed area).

- Redistribusi darah ke otak dan jantung => ischemic injury pada tubulus ginjal proksimal => nekrosis epitel tubulus => GGA

- Asfiksia berlanjut, terjadi :

• Perangsangan kemoreseptor melalui regulasi n. vagus => bradikardia
• Kegagalan autoregulasi aliran darah ke otak dan jantung => tekanan darah dan curah jantung menurun

KRITERIA  DIAGNOSIS

Sesuai dengan batasan dan klasifikasi

PEMERIKSAAN  PENUNJANG

Laboratorium     :

• Darah : Analisis gas, elektrolit, glukosa (dekstrostiks)
• Radiologi : Foto toraks, USG, CT scan kepala

PENYULIT

• Hipoksia, edema dan nekrosis serebral        
• Perdarahan intra ventrikular                          
• Shock lung dan/atau sindroma distres pernafasan, perdarahan paru                     
• KID
• Perforasi usus  
• EKN       
• Perdarahan adrenal
• Bangkitan
• Gagal ginjal
• Gagal jantung
• Hipertensi pulmonal
• Gangguan metabolik 
• Hipoglikemia
• Hiperglikemia
• Hipokalsemia Hiponatremia
• Asidosis metabolik

TERAPI

• Resusitasi efektif

SKOR APGAR

• Dinilai pada 1 dan 5 menit
• Bila skor < 7, penilaian dilanjutkan pada 10, 15 dan 20 menit
• Penyesuaian tahap dan intensitas upaya resusitasi harus terus dilakukan berdasar  perubahan nilai APGAR.